قد يشعر بعض الأشخاص بضيق في التنفس أو تعب غير معتاد عند المشي أو صعود الدرج، ويعتقدون أن السبب هو الإرهاق أو قلة اللياقة البدنية، لكن هذه الأعراض قد تكون أحيانا مرتبطة بمشكلة صحية أكثر تعقيدا، وهي ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
ويعد ارتفاع ضغط الشريان الرئوي من الحالات التي تؤثر في الأوعية الدموية المسؤولة عن نقل الدم من القلب إلى الرئتين، إذ تصبح هذه الشرايين أكثر ضيقا أو صلابة في بعض الحالات، ما يزيد المقاومة أمام تدفق الدم ويرفع الضغط داخلها.
ومع استمرار ارتفاع الضغط، يضطر الجانب الأيمن من القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ الدم نحو الرئتين، وقد يؤدي ذلك مع مرور الوقت إلى إجهاد عضلة القلب وضعف قدرتها على أداء وظيفتها.
فما أعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟ وما الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة به؟
ما هو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (Pulmonary Hypertension) هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم داخل الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين للحصول على الأكسجين.
ويختلف هذا المرض عن ارتفاع ضغط الدم المعتاد الذي يؤثر في الشرايين الموجودة في مختلف أنحاء الجسم، إذ يتركز في الدورة الدموية الرئوية.
وتكمن خطورته في أن القلب، وتحديدا البطين الأيمن، يحتاج إلى العمل بقوة أكبر للتغلب على المقاومة داخل الشرايين الرئوية، الأمر الذي قد يؤدي إلى تضخم عضلته وضعفها وحدوث قصور في الجانب الأيمن من القلب إذا لم تعالج الحالة.
ما أعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟
قد لا تظهر أعراض واضحة في المراحل المبكرة من المرض، وغالبا ما تبدأ العلامات تدريجيا، ثم تصبح أكثر وضوحا مع تقدم الحالة.
ومن أبرز الأعراض التي يجب الانتباه إليها:
1. ضيق التنفس: يعد من أكثر الأعراض شيوعا، ويظهر في البداية أثناء ممارسة النشاط البدني، مثل المشي السريع أو صعود الدرج، وقد يحدث لاحقا حتى أثناء الراحة.
2. التعب والإرهاق المستمر: يشعر المصاب بالتعب بسرعة عند القيام بالأنشطة اليومية المعتادة، نتيجة عدم قدرة الدورة الدموية على تلبية احتياجات الجسم من الأكسجين بكفاءة.
3. ألم أو ضغط في الصدر: قد يشعر الشخص بألم أو ضيق في منطقة الصدر، خاصة أثناء بذل المجهود، بسبب زيادة العبء على الجانب الأيمن من القلب.
4. الدوخة أو الإغماء: قد يؤدي انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة إلى الشعور بالدوخة أو فقدان الوعي، خصوصا أثناء النشاط البدني.
5. تورم الساقين والكاحلين: قد يتجمع السائل في أنسجة الجسم نتيجة تأثر وظيفة الجانب الأيمن من القلب، ويظهر ذلك على شكل تورم في القدمين أو الكاحلين.
6. ازرقاق الشفاه أو الجلد: قد يظهر تغير في لون الشفاه أو الجلد إلى اللون الأزرق أو الرمادي نتيجة انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
7. خفقان القلب: قد يشعر المصاب بتسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها، نتيجة محاولة القلب تعويض صعوبة ضخ الدم.
8. انتفاخ البطن: في الحالات المتقدمة، قد يحدث تجمع للسوائل في البطن نتيجة احتقان الدورة الدموية وتأثر وظيفة القلب.
ومن المهم الانتباه إلى أن هذه الأعراض لا تعني بالضرورة الإصابة بارتفاع ضغط الشريان الرئوي، إذ يمكن أن تظهر أيضا في أمراض القلب والرئتين وغيرها من الحالات الصحية.
ما أسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟
لا يوجد سبب واحد لجميع حالات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، إذ تختلف الأسباب باختلاف نوع المرض، وقد يرتبط بمشكلة في القلب أو الرئتين أو الأوعية الدموية.
ومن أبرز الأسباب:
1. أمراض القلب
تعد أمراض الجانب الأيسر من القلب من الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الشريان الرئوي، ومن أمثلتها:
-
ضعف عضلة القلب أو قصور القلب.
-
أمراض صمامات القلب، خاصة الصمام المترالي.
-
ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر في الجانب الأيسر من القلب.
فعندما لا يستطيع الجانب الأيسر من القلب استقبال الدم وضخه بكفاءة، قد يرتفع الضغط في الأوعية الدموية المتصلة بالرئتين.
2. أمراض الرئة المزمنة
يمكن أن تؤدي بعض أمراض الرئة إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، خاصة الأمراض التي تقلل كمية الأكسجين التي تصل إلى الدم، ومنها:
-
مرض الانسداد الرئوي المزمن.
-
التليف الرئوي والأمراض التي تسبب تندب أنسجة الرئة.
-
انقطاع التنفس أثناء النوم.
وقد يؤدي نقص الأكسجين لفترات طويلة إلى تضيق الأوعية الدموية الرئوية وزيادة الضغط داخلها.
3. الجلطات الدموية في الرئتين
قد تؤدي الجلطات الدموية المتكررة أو بقاء آثار جلطات قديمة في الشرايين الرئوية إلى تضييق الأوعية الدموية أو انسدادها، ما يعيق تدفق الدم ويرفع الضغط داخل الشرايين.
وتعرف هذه الحالة باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن.
4. أمراض المناعة الذاتية
يمكن أن ترتبط بعض الأمراض التي تؤثر في الأنسجة الضامة والأوعية الدموية بارتفاع ضغط الشريان الرئوي، مثل:
-
تصلب الجلد.
-
الذئبة الحمراء.
-
بعض أمراض النسيج الضام الأخرى.
5. أمراض الكبد وبعض الأمراض المزمنة
قد يرتبط ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بارتفاع ضغط الدم في الأوعية التي تنقل الدم إلى الكبد، كما يمكن أن يظهر لدى بعض المصابين بأمراض مزمنة أخرى.
6. العوامل الوراثية
قد يكون لبعض الحالات عامل وراثي، إذ يمكن أن تنتقل الاستعدادات الجينية المرتبطة بارتفاع ضغط الشريان الرئوي بين أفراد العائلة.
كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟
لا يمكن تأكيد الإصابة اعتمادا على الأعراض وحدها، لأن ضيق التنفس والتعب والدوخة قد تكون علامات لأمراض أخرى.
لذلك يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات، أبرزها:
-
تخطيط صدى القلب (الإيكو): يساعد على تقييم حجم القلب ووظيفته، وتقدير الضغط في الشرايين الرئوية.
-
قسطرة القلب الأيمن: تعد الفحص الأساسي لتأكيد التشخيص، إذ تسمح بقياس الضغط داخل القلب الأيمن والشرايين الرئوية بصورة مباشرة.
-
تخطيط كهربائية القلب: يساعد على اكتشاف اضطرابات ضربات القلب أو علامات الإجهاد على الجانب الأيمن منه.
-
أشعة الصدر: تساعد على تقييم حجم القلب والرئتين والكشف عن بعض المشكلات المحتملة.
-
اختبارات وظائف الرئة: تستخدم لتقييم كفاءة الرئتين ومعرفة ما إذا كانت هناك أمراض تنفسية مرتبطة بالحالة.
-
تحاليل الدم: قد تساعد على اكتشاف أمراض أخرى أو تقييم تأثر القلب والكبد والكلى.
ويحتاج الطبيب إلى تحديد نوع ارتفاع الضغط وسببه، لأن ذلك يؤثر بصورة مباشرة في اختيار العلاج المناسب.
هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟
يعتمد العلاج على السبب الرئيسي للمرض ونوعه ومدى تقدمه، ولا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات.
وقد تشمل الخيارات العلاجية:
-
الأدوية الموسعة للأوعية الدموية: تساعد بعض الأدوية على توسيع الشرايين الرئوية وتحسين تدفق الدم وتقليل الضغط داخلها.
-
مدرات البول: تساعد على التخلص من السوائل الزائدة في الجسم، خاصة عند وجود تورم في الساقين أو احتباس للسوائل.
-
الأدوية المضادة للتجلط: قد تستخدم في حالات معينة للحد من تكون الجلطات الدموية.
-
العلاج بالأكسجين: قد يحتاج إليه الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
-
علاج السبب الأساسي: إذا كان ارتفاع الضغط مرتبطا بمرض في القلب أو الرئتين أو بجلطات دموية، يركز العلاج على التعامل مع المشكلة المسببة.
وفي بعض الحالات المتقدمة، قد تطرح خيارات علاجية متخصصة، مثل التدخل الجراحي أو زراعة الرئة، وفقا لحالة المريض.
ومن المهم عدم تناول أدوية القلب أو مدرات البول أو أدوية السيولة دون وصفة طبية، لأن العلاج يختلف حسب نوع المرض وسببه.
