هرمون الحليب (برولاكتين) وورم الغدة النخامية: متى يكون الارتفاع دلالة على وجود ورم دماغي؟

يعتبر هرمون الحليب، أو برولاكتين (Prolactin)، من الهرمونات الهامة التي تفرزها الغدة النخامية الصغيرة الواقعة في قاع الدماغ. يستخدم الجسم هذا الهرمون أساسا لتحفيز إنتاج الحليب في الثدي خلال الحمل والرضاعة.

عند الأشخاص غير الحوامل، غير المرضعات، أو غير المتأثرين ببعض الأدوية أو الحالات المرضية، فإن ارتفاع هذا الهرمون يعتبر غير طبيعي ويستدعي البحث عن السبب.

أسباب ارتفاع هرمون الحليب

١. أورام الغدة النخامية (Prolactinoma)
يعرف Prolactinoma بأنه ورم حميد في الغدة النخامية يفرز كميات كبيرة من البرولاكتين.

يؤدي الإفراز المستمر وغير الطبيعي للهرمون إلى ما يسمى فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinemia).

يصاحب هذا النوع من الأورام أعراض ميزة، مثل: إفراز الحليب من الثدي بدون حمل أو رضاعة (Galactorrhea)، اضطرابات الدورة الشهرية، ضعف الخصوبة، وقلة الرغبة الجنسية.

٢. تأثير الحبل الناقل (Stalk Effect)
في بعض الحالات، قد يرفع ورم في الغدة النخامية، حتى لو لم يكن يفرز البرولاكتين مباشرة، مستوى هذا الهرمون عبر الضغط على الحبل الذي يربط الغدة النخامية بمنطقة تحت المهاد، مما يعيق وصول الناقلات العصبية مثل الدوبامين التي تثبط إفراز البرولاكتين.

٣. أسباب غير ورمية

• الأدوية: مثل بعض مضادات الذيان، مضادات الغثيان، وأدوية ضغط الدم.

• اضطرابات الغدة الدرقية: نقص إفراز هرمونات الغدة الدرقية قد يرفع البرولاكتين ثانويا.

• أمراض الكلية أو الكبد.

• حالات فسيولوجية طبيعية: الحمل، الرضاعة، التوتر الشديد، أو ممارسة الرياضة.

• Macroprolactinemia: شكل من البرولاكتين أقل نشاطا، قد يعطي نتائج مرتفعة في التحليل دون وجود أعراض واضحة.

اقرأ أيضا: انتبه! هذه الأعراض في الأمعاء قد تكون سرطان القولون قبل ظهور الألم

متى يشير ارتفاع البرولاكتين إلى وجود ورم؟

لا يمكن الاعتماد على ارتفاع البرولاكتين وحده لتشخيص الورم، لكن توجد مؤشرات قوية تستدعي النظر في وجود Prolactinoma:

• ارتفاع مستمر للهرمون دون سبب معروف (دواء، حمل، رضاعة، توتر مؤقت).

• وجود أعراض مصاحبة: اضطراب الدورة الشهرية، إفراز الحليب بدون حمل أو رضاعة، ضعف الخصوبة، انخفاض الرغبة الجنسية، صداع، أو اضطرابات بصرية.

• ارتفاع شديد في مستويات البرولاكتين — مئات أو آلاف نانوغرام/مل — بعد استبعاد الأسباب المؤقتة.

ملاحظة: ليس هناك حد دقيق يضمن تشخيص الورم دائما، فبعض حالات فرط البرولاكتين تكون مؤقتة أو خفيفة بسبب أسباب أخرى.

خطوات التشخيص

عندما يكتشف ارتفاع البرولاكتين، يتبع الأطباء الخطوات التالية:

1. إعادة تحليل البرولاكتين بعد فترة مناسبة لتجنب النتائج المؤقتة، غالبا بعد الصوم أو تجنب تحفيز الثدي والتوتر.

2. استبعاد الأسباب الأخرى: أدوية، قصور الغدة الدرقية، أمراض الكلية والكبد، حالات الحمل أو الرضاعة.

3. إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمنطقة الغدة النخامية إذا لم يكتشف سبب آخر أو كانت الزيادة مصاحبة بأعراض.

4. تحديد نوع الورم وحجمه لتقرير خطة العلاج، والتي غالبا تشمل أدوية لتقليل البرولاكتين وتصغير الورم، أو الجراحة في الحالات الكبيرة.