Case: شابة عمرها 25 سنة تعاني من ألم وتورم في يدها.. والمفاجأة "ورم غضرفي"! ما هو هذا الورم وهل هو سرطان؟

راجعت شابة عمرها 25 سنة الطبيب بسبب ألم وتورم في يدها، وخضعت لصورة أشعة رغم أن الأعراض كانت خفيفة في البداية. ولكن، كانت المفاجأة وجود ورم غضرفي.

ما هو الورم الغضرفي؟
الأورام الغضرفية هي أورام شائعة نسبيا، وغالبا ما تكون حميدة. هذه الأورام تظهر في صور الأشعة بملامح معينة، وغالبا لا تسبب أي أعراض، لذلك لا تتطلب علاجا إذا لم تسبب ألما أو مشاكل وظيفية.

الأعراض والمضاعفات:

  • في حالة أورام اليدين أو القدمين، قد تظهر أعراض مثل الألم، ويكون ذلك ناتجا عن كسر مرضي أو كسر وشيك.

  • تصنف الأورام الغضرفية الداخلية ضمن آفات العظام RADS 1، وعادة ما تبقى حميدة ولا تتطلب علاجا.

  • نادرا ما يتحول الورم الحميد إلى ساركومة غضروفية منخفضة الدرجة، ويصاحب هذا التحول ألم مستمر أو تفاقم في الأعراض.

الملاحظات الصورية:

  • لوحظت آفة شفافة بهامش جيد في الكردوس البعيد للمشط الخامس.

  • تظهر الآفة مناطق مركزية من التكلس المنقط (الفشار) وترقق القشرة العظمية الخفيف.

  • لوحظ خط كسر شفاف مائل يمتد عبر الآفة مع حد أدنى من الإزاحة القشرية (<2 مم).

العلاج ومتابعة الحالة:

  • تعالج الكسور المرضية عادة بالكحت وتطعيم العظام، مع متابعة بالأشعة السينية لمراقبة الشفاء وعودة المرض.

  • تؤخذ خزعة جراحية أثناء العملية للتأكد من طبيعة الورم.

  • نسبة عودة المرض بعد العلاج تتراوح بين 1-2٪ إلى 15٪، وقد تشير في بعض الحالات إلى وجود ورم خبيث.

  • إذا كان هناك شك في التحول الخبيث، وهو أمر نادر جدا (<5٪)، يعالج الورم بطريقة أقوى وأكثر تدخلا.