هل يمكن علاج سرطان المبيض من الدرجة الأولى بدون استئصال الرحم والمبايض؟ وما نسبة الشفاء؟

نعم، في بعض حالات سرطان المبيض من الدرجة الأولى (Stage I) يمكن علاج المريضة بدون استئصال الرحم والمبيضين بالكامل، وذلك عبر ما يعرف طبيا بـ الجراحة المحافظة على الخصوبة (Fertility-Sparing Surgery)، حيث يتم استئصال المبيض المصاب فقط مع الإبقاء على الرحم والمبيض السليم، لكن هذا القرار لا يصلح لكل الحالات، بل يعتمد على نوع الورم، درجته، عمر المريضة، ورغبتها بالإنجاب، إضافة إلى دقة انتشار المرض داخل الحوض والبطن. 

ما المقصود بالدرجة الأولى؟

الدرجة الأولى أو المرحلة الأولى تعني أن السرطان ما زال محصورا داخل المبيض أو المبيضين ولم ينتشر خارج الحوض. وهي أفضل المراحل من حيث فرص العلاج والشفاء.

وتنقسم إلى:

• IA: في مبيض واحد فقط، والكبسولة سليمة

• IB: في المبيضين لكن ما زال محصورا

• IC: داخل المبيض لكن مع تمزق الكبسولة أو وجود خلايا سرطانية في السوائل المحيطة

وهذا التقسيم مهم جدا لأنه يؤثر على قرار الحفاظ على الرحم والمبيض الآخر. 

هل يمكن الحفاظ على الرحم والمبيض الآخر؟

نعم، غالبا في هذه الحالات:

1. المرحلة IA منخفضة الخطورة

إذا كان الورم في مبيض واحد فقط ومن نوع أقل عدوانية، يمكن غالبا إزالة المبيض المصاب فقط والإبقاء على الرحم والمبيض الآخر.

2. بعض حالات IC المختارة بعناية

في بعض مراكز الأورام المتقدمة، قد يسمح بالحفاظ على الخصوبة في حالات معينة من IC بعد تقييم دقيق جدا.

3. النساء الأصغر سنا الراغبات بالحمل مستقبلا

لكن يجب أن يتم العلاج في مركز متخصص بأورام النساء لأن التقييم الجراحي الكامل ضروري. 

متى لا ينصح بالحفاظ على الرحم أو المبيض الآخر؟

قد يوصى بالاستئصال الكامل إذا كان:

• الورم عالي الدرجة (High Grade)

• نوعه عدواني مثل بعض سرطانات الخلايا الصافية

• هناك إصابة في المبيضين

• وجود انتشار مجهري خارج المبيض

• عمر أكبر ولا توجد رغبة مستقبلية بالحمل

• شك قوي بعودة المرض

اقرأ أيضا: هل انتفاخ البطن المستمر من أعراض أورام المبايض؟

ما نسبة الشفاء؟

أولا: النسب العامة العالمية للمرحلة الأولى

وفق American Cancer Society وبيانات البقاء العالمية، فإن سرطان المبيض إذا اكتشف في المرحلة الموضعية المبكرة (Localized disease) تصل نسبة البقاء لخمس سنوات إلى حوالي 93%. وهذه من أعلى نسب النجاة في سرطان المبيض. 

ثانيا: عند العلاج المحافظ بدون استئصال الرحم

دراسة أمريكية كبيرة (SEER – الولايات المتحدة، 2024)

شملت أكثر من 3000 مريضة تحت سن 50 سنة بمرحلة أولى:

• نسبة البقاء 5 سنوات مع الجراحة المحافظة: 93.6%

• مع الجراحة التقليدية الكاملة: 92.1%

أي أن النتائج كانت متقاربة جدا عند اختيار المريضة المناسبة. 

مراجعة علمية شاملة (Meta-analysis)

شملت 1126 مريضة بمرحلة أولى:

• نسبة عودة المرض بعد الجراحة المحافظة: 12%

• ولم يكن هناك فرق واضح مقارنة بالجراحة الجذرية في النتائج العامة

هل يمكن الحمل بعد العلاج؟

نعم، في حالات كثيرة.

المراجعة العلمية نفسها وجدت:

• نسبة الحمل بعد العلاج المحافظ: 30%

• نسبة الولادة الحية: 27%

الخلاصة الطبية الموثوقة

نعم، يمكن علاج بعض حالات سرطان المبيض من الدرجة الأولى بدون استئصال الرحم والمبيضين بالكامل، خصوصا إذا كان الورم في مبيض واحد ومبكرا ومنخفض الخطورة، مع إجراء تقييم جراحي دقيق.

نسب الشفاء ممتازة وقد تتجاوز 90% عند الاكتشاف المبكر.

لكن القرار يجب أن يتخذ بواسطة:

• استشاري أورام نسائية

• جراح أورام نسائية متخصص

• بعد تحليل نوع الورم ودرجته بدقة

نصيحة مهمة

إذا كانت المريضة صغيرة السن وتريد الإنجاب، فمن المهم جدا سؤال الطبيب صراحة عن خيار الحفاظ على الخصوبة قبل أي عملية، لأن بعض العمليات تجرى سريعا دون مناقشة كل البدائل.

1. الجمعية الأمريكية للسرطان (American Cancer Society)

• تؤكد أن نسبة البقاء لخمس سنوات في سرطان المبيض الموضعي المبكر تصل إلى حوالي 93%.

• تعتبر من أهم المراجع العالمية في نسب النجاة ومعدلات الشفاء حسب مراحل السرطان.

2. المعهد الوطني للسرطان – الولايات المتحدة (National Cancer Institute – NCI)

• يوضح أن سرطان المبيض في مراحله المبكرة (Stage I) يعد من أكثر المراحل قابلية للعلاج.

• يدعم فكرة أن العلاج الجراحي المبكر يرفع فرص الشفاء بشكل كبير.

3. قاعدة بيانات SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results Program)

• وهي قاعدة بيانات تابعة للمعهد الوطني للسرطان في أمريكا.

• أظهرت دراسات على آلاف الحالات أن:

  • نسبة البقاء 5 سنوات في المرحلة المبكرة تتجاوز 90%

  • والجراحة المحافظة قد تعطي نتائج قريبة جدا من الاستئصال الكامل في الحالات المختارة بعناية

4. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (PubMed / NIH)

• نشرت عدة دراسات علمية (أبحاث محكمة) تؤكد أن:

  • الجراحة المحافظة على الخصوبة في المرحلة الأولى ممكنة وآمنة في حالات مختارة

  • معدلات تكرار المرض تتراوح تقريبا بين 10% – 15% حسب نوع الورم ودرجته

5. مقالات مراجعة علمية (Systematic Reviews & Meta-Analyses)

• شملت آلاف الحالات من مختلف الدول.

• أظهرت أن:

  • نسب الحمل بعد العلاج المحافظ تصل إلى حوالي 30%

  • نتائج البقاء على قيد الحياة لا تختلف بشكل كبير عن الجراحة الكاملة في الحالات منخفضة الخطورة

6. الجمعيات الأوروبية لأورام النساء (ESGO – European Society of Gynaecological Oncology)

• توصي بأن الجراحة المحافظة يمكن أن تكون خيارا آمنا لبعض مريضات سرطان المبيض في المرحلة الأولى.

• تشدد على ضرورة التقييم الدقيق قبل اتخاذ القرار.