عدد ساعات المخاض ليس المقياس الوحيد لتحديد سلامة الولادة، فالأهم هو كيفية تقدمها ومدى استقرار صحة الأم والطفل طوال هذه الفترة. لذلك، لا ينبغي أن تشعر الحامل بالقلق لمجرد أن ولادتها استغرقت ساعات أطول من المتوقع، ما دامت تحت المراقبة الطبية المناسبة ولا توجد مؤشرات على حدوث مضاعفات.
كم تستغرق الولادة الطبيعية عادة؟
تمر الولادة الطبيعية بعدة مراحل، وتختلف مدة كل مرحلة بحسب طبيعة جسم المرأة، وما إذا كانت تخوض تجربة الولادة للمرة الأولى أم سبق لها الإنجاب.
وتشمل المراحل الرئيسية:
-
المرحلة الأولى: تبدأ بانقباضات الرحم وتغيرات عنق الرحم، وتنتهي باتساعه الكامل. وقد تستغرق هذه المرحلة وقتا أطول، خاصة في الولادة الأولى.
-
المرحلة الثانية: تبدأ عندما يصل عنق الرحم إلى الاتساع الكامل، وتستمر حتى خروج الطفل، وهي المرحلة التي تدفع فيها الأم للمساعدة على الولادة.
-
المرحلة الثالثة: تبدأ بعد ولادة الطفل، وتنتهي بخروج المشيمة.
وبحسب إرشادات منظمة الصحة العالمية، فإن المرحلة النشطة من المخاض، التي تبدأ عند اتساع عنق الرحم إلى نحو 5 سنتيمترات، لا تتجاوز عادة 12 ساعة في الولادة الأولى، و10 ساعات في الولادات اللاحقة، مع وجود اختلافات طبيعية بين النساء.
كيف يمكن أن يؤثر المخاض الطويل على صحة الأم؟
قد يؤدي استمرار المخاض لفترة طويلة، خصوصا عندما يكون مصحوبا ببطء تقدم الولادة أو ضعف الانقباضات، إلى زيادة احتمالية حدوث بعض المضاعفات، ومنها:
-
الإرهاق الشديد: قد تشعر الأم بالتعب والإنهاك نتيجة الانقباضات المتكررة وقلة النوم والجهد البدني المستمر.
-
زيادة احتمالية العدوى: خاصة عندما يطول الوقت بعد نزول ماء الجنين، إذ تزداد احتمالية انتقال العدوى مع مرور الوقت.
-
النزيف بعد الولادة: قد ترتبط فترات المخاض الطويلة بزيادة احتمالية حدوث نزيف ما بعد الولادة، نتيجة تأثر قدرة عضلات الرحم على الانقباض بصورة طبيعية.
-
الإصابات أثناء الولادة: قد ترتفع احتمالية حدوث تمزقات في منطقة العجان، خصوصا مع طول مرحلة الدفع والحاجة إلى تدخلات مساعدة.
-
زيادة احتمالية الولادة القيصرية: إذا لم يتقدم المخاض بالشكل المطلوب، أو ظهرت مؤشرات تدل على وجود خطر على الأم أو الطفل، فقد يقرر الفريق الطبي اللجوء إلى الولادة القيصرية.
هل يشكل المخاض الطويل خطرا على الطفل؟
لا يعني طول المخاض بالضرورة تعرض الطفل للخطر، لكن استمرار الولادة لفترة طويلة قد يرتبط ببعض المضاعفات، خاصة إذا ترافق مع ضعف تقدم الولادة أو ظهور تغيرات في نبض الجنين.
ومن أبرز المشكلات المحتملة:
-
تأثر نبض الجنين: قد تظهر تغيرات في معدل ضربات قلب الطفل، ما يستدعي مراقبته وتقييم مدى تحمله للانقباضات.
-
نقص الأكسجين: في بعض الحالات التي تتأثر فيها إمدادات الأكسجين إلى الطفل، قد تظهر علامات تستدعي التدخل الطبي السريع.
-
زيادة احتمالية العدوى: خاصة إذا طال الوقت بين نزول ماء الجنين والولادة، إذ قد ترتفع احتمالية إصابة الأم والطفل بالعدوى.
-
الحاجة إلى رعاية إضافية بعد الولادة: قد يحتاج بعض الأطفال إلى مراقبة أو تدخلات طبية إضافية إذا ظهرت عليهم علامات تأثر خلال المخاض أو الولادة.
وتشير الإرشادات الطبية إلى أن طول المرحلة الثانية، أي مرحلة الدفع، قد يرتبط بزيادة بعض المضاعفات لدى الأم والطفل، لكن ذلك لا يعني أن كل ولادة تستغرق وقتا أطول ستؤدي إلى نتائج سلبية.
ما العوامل التي تحدد عدد ساعات المخاض؟
هناك مجموعة من العوامل التي قد تجعل المخاض أطول لدى بعض النساء مقارنة بغيرهن، ومن أبرزها:
-
الولادة الأولى: غالبا ما تستغرق الولادة الأولى وقتا أطول من الولادات اللاحقة.
-
وضعية الطفل: قد تؤثر وضعية رأس الجنين واتجاهه داخل الحوض في سرعة نزوله خلال قناة الولادة.
-
قوة انقباضات الرحم: قد يؤدي ضعف الانقباضات أو عدم انتظامها إلى بطء اتساع عنق الرحم وتقدم المخاض.
-
حجم الطفل: قد يؤثر حجم الجنين مقارنة بحجم حوض الأم في تقدم الولادة.
-
التخدير فوق الجافية: قد يرتبط في بعض الحالات بإطالة مرحلة الدفع، مع اختلاف التأثير من امرأة إلى أخرى.
-
الحالة الصحية للأم: قد تؤثر بعض الظروف الصحية والعوامل المرتبطة بالحمل في سير المخاض ومدته.
متى يصبح طول المخاض مدعاة للقلق؟
لا يعتمد الأطباء على عدد ساعات المخاض وحده لاتخاذ قرار بالتدخل، بل يراقبون مدى اتساع عنق الرحم، وتقدم رأس الطفل داخل الحوض، وقوة الانقباضات، ومعدل ضربات قلب الجنين، إلى جانب الحالة الصحية للأم.
فإذا كان عنق الرحم يتسع تدريجيا، والطفل بحالة جيدة، والأم لا تعاني من مضاعفات، فقد يكون من الممكن الاستمرار في الولادة الطبيعية حتى لو استغرقت وقتا أطول من المتوقع.
أما إذا توقف تقدم المخاض، أو ظهرت تغيرات مقلقة في نبض الجنين، أو ارتفعت حرارة الأم، أو ظهرت علامات عدوى أو نزيف غير طبيعي، فقد يصبح التدخل الطبي ضروريا لحماية الأم والطفل.
هل كل ولادة طويلة تستدعي إجراء عملية قيصرية؟
الإجابة هي لا، فطول المخاض وحده لا يعني ضرورة إجراء عملية قيصرية.
قد تتمكن بعض النساء من الولادة الطبيعية رغم استمرار المخاض لفترة طويلة، طالما أن هناك تقدما في الولادة وأن حالة الأم والطفل مستقرة.
ويعتمد قرار التدخل على التقييم الطبي الشامل، وقد يشمل مساعدة الانقباضات بالأدوية، أو استخدام وسائل مساعدة للولادة، أو اللجوء إلى العملية القيصرية إذا اقتضت الضرورة.
